Я заходжу в дитяче відділення Житомирської обласної тублікарні. Завідуюча, симпатична брюнетка, трохи здивована приходом журналіста. Дізнавшись про мету візиту, Лідія Беспалько привітно просить нас оглянути лікарняні палати. Атмосфера відділення швидше нагадує дитсадкові, тільки тут вона більш тиха і спокійна. Спальні кімнати не схожі на суворі лікарняні палати. У яскраво-рожевій ігровій кімнаті безліч іграшок. Загальна кількість лікарняних ліжко-місць в обласній тублікарні 500, з них 60 для дітей та підлітків. У дитячому відділенні вільних місць немає…
У першій же кімнаті зустрічаю п'ятирічного Віталіка. Два роки тому його старша сестра померла в цьому ж відділенні. На даний момент всі пацієнти дитячого відділення на свіжому повітрі ліплять снігову бабу. Віталик залишився сам. Йому зовсім не хочеться грати в сніжки серед старих сосен, що оточили тісним кільцем величезну територію обласної лікарні. Хлопчина дивиться на нас поглядом дорослої людини - він розуміє, що важко хворий. Лідія Іванівна показує знімок хлопчика: від правої легені майже нічого не залишилося. Лікар ласкаво просить дитину піти погуляти, замість відповіді той починає голосно кашляти і негативно крутити головою.
У наступній палаті перебуває десятимісячний Сашко. Біля нього, дбайливо поправляючи ковдру, постійно знаходиться мама. Побачивши незнайомих людей, малюк простягає назустріч крихітні ручки. Він посміхається і щось по-дитячому лепече. Сашу заразили знайомі його батьків полірезистентною бактерією туберкульозу, вилікуватися від якої фактично неможливо…
- За останні десять років різко погіршилися показники захворюваності на туберкульоз серед дитячого населення, - з болем зізнається завідуюча відділенням для дітей і підлітків Лідія Беспалько. - Епідситуація щодо туберкульозу знаходиться в тяжкому стані. У перші роки незалежності країни катастрофічно не вистачало препаратів не тільки для хіміопрофілактики, але і для лікування. Це зіграло велику роль у лавиноподібному поширенні інфекції. Нині ситуація з препаратами стабілізувалася, їх вистачає в усіх областях України. Але виникла нова проблема - мультирезистентні форми мікобактерій. Тобто відзначається стійкість збудника до цілого ряду або до всіх протитуберкульозних препаратів. Серед дитячого населення з'явилися запущені форми захворювання, що раніше зустрічалися лише у дорослих.
Дуже велике занепокоєння викликає туберкульоз у ВІЛ-інфікованих дітей. Імунодефіцит у таких хворих сприяє розвитку туберкульозу, а соціально неблагополучна ситуація, у якій ростуть ці діти, погіршує становище. Держава визнала, що боротьба з туберкульозом повинна стати невід’ємною складовою політики щодо безпеки суспільства та національної безпеки в цілому.
- Хіба не канули в глибоке минуле ті часи, коли туберкульоз вважався найнебезпечнішим захворюванням? - цікавлюсь у заступника головного лікаря обласної тублікарні Лариси Коломієць.
- Ви глибоко помиляєтеся, туберкульоз не переможений до цього часу, - стверджує Лариса Миколаївна. - На жаль, він серед нас. Туберкульоз - це бактеріальна інфекція, яка поширюється повітряно-крапельним шляхом. Найбільш активними джерелами бактерій є хворі з супутніми захворюваннями легенів, що супроводжуються кашлем, чханням. Бактерія також передається при розмові, співі, сміху. Крихітні крапельки, що містять палички Коха, вдихаються здоровими людьми і, завдяки надзвичайно маленькому розміру, минаючи ворсинки на слизовій трахеї та бронхів, швидко досягають легенів, де і відбувається подальше їх розмноження. Паличка Коха надзвичайно повільно розмножується, ділячись раз на добу і утворюючи колонії за місяць, у той час як кишкова паличка утворює колонію всього за 8 годин. Заразними є тільки хворі, у яких ця інфекція виявляється в активній стадії. Однак ті хворі, які отримують адекватне лікування проти туберкульозу протягом хоча б 2 тижнів, вже не є небезпечними.
- На туберкульоз хворіють тільки бідні та малозабезпечені люди?
- Імовірність захворіти на туберкульоз існує у кожного. Твердження, що багаті, успішні люди, які добре харчуються не хворіють на туберкульоз - помилка. Свідчення тому - численні випадки захворювання в елітних колах і довгий список знаменитостей, що у різний час хворіли на туберкульоз. Паличка Коха не розрізняє соціального статусу. Високий темп життя, постійний «брак часу», а, отже, нерегулярне харчування - це ті стресові моменти, які призводять до зниження захисних сил організму. Разом з тим, туберкульоз - безумовно, соціальна хвороба, тому що напряму залежить від способу життя населення, якості харчування.
- Яким чином можна захворіти на туберкульоз?
- Здорова людина, як правило, заражається від хворого і частіше повітряно-крапельним шляхом. Але заразитися можна і від хворої тварини (при догляді за твариною або при споживанні від хворих тварин м'яса і молочних продуктів). Хворі на туберкульоз тварини виділяють мікобактерій із мокротинням, слиною, сечею, заражаючи пасовища. Заразитися можна де завгодно - у магазині, в громадському транспорті, в гостях. Рознощиками туберкульозу можуть бути мухи і таргани. Туберкульоз вражає всі органи і тканини: очі, кістки, шкіру, сечостатеву систему, кишечник, головний мозок. Але найчастіше зустрічається туберкульоз легенів.
Збудник цієї небезпечної хвороби - мікобактерія туберкульозу була відкрита в 1882 році німецьким вченим Робертом Кохом. З тих пір вона називається паличкою Коха. Мікобактерії туберкульозу украй стійкі до холоду, тепла, вологи і світла. У воді мікобактерії туберкульозу зберігаються протягом 150 днів, а в молоці і молочних продуктах - 8-10 міс., В ґрунті 1 - 2 міс., у фекаліях і на пасовищах - більше 1 року. При температурі -23 градуса палички Коха зберігають життєздатність протягом ... семи років. Але прямі сонячні промені вбивають їх при дії протягом 2-6 годин і при нагріванні до температури вище плюс 85 градусів мікобактерії гинуть через півгодини. Паличка Коха гине при впливі на неї хлоровмісних речовин.
У лікуванні туберкульозу найголовніше - чітке дотримання всіх рекомендацій лікаря. Неправильне лікування (нерегулярний прийом препаратів, прийом не всіх, призначених лікарем ліків, припинення лікування) приносить більше шкоди, ніж користі, тому що воно перетворює легко виліковну форму хвороби у важко виліковний лікарсько-стійкий туберкульоз. І тоді вже вилікувати його - довга, болісна дорога і не завжди успішна процедура. І якщо такий хворий заразить когось своїми лікарсько-стійкими паличками туберкульозу, то шанси на одужання у цієї людини теж невеликі. Сьогодні для лікарів-фтизіатрів це проблема. Стійкість до антимікробних засобів мікобактерій викликає останнім часом побоювання вчених і лікарів. Курс прийому ліків пацієнтами в нормі становить 6-12 міс. Однак, є «порушники», особи з низьким соціальним статусом (бездомні, алкоголіки і т.п.), які, відзначаючи тимчасове поліпшення після прийому медикаментів протягом 1-2 тижнів, припиняють їх прийом. Через якийсь час процес хвороби загострюється і вже фактично не піддається лікуванню. Хворий на резистентну (стійку) форму здатний заразити до 200 (!) людей такою ж формою туберкульозу, яка не піддається лікуванню. Виходить, що медики повинні насильно лікувати цих людей, але ми не маємо на це права. На дану хвилину, коли ми з вами розмовляємо, десь помирає від туберкульозу людина.
- По яких ознаках можна запідозрити туберкульоз?
- Це різка втрата ваги, слабкість, пітливість, особливо ночами, зниження працездатності, зниження апетиту. На підвищення температури тіла хворий може і не звернути увагу, тому що при туберкульозі вона буває не високою, зазвичай 37-37,5 ° С. Болі в грудній клітці і кашель не завжди супроводжують початок захворювання, але при подальшому розвитку туберкульозного процесу в легенях ці прояви можуть почати турбувати хворого. Усі зазначені симптоми можуть бути обумовлені і іншими захворюваннями, але при збереженні будь-якого з них протягом трьох тижнів і більше необхідно провести спеціальне обстеження. Для своєчасного виявлення туберкульозу необхідно щорічно проводити флюорографічне обстеження легенів. Діагностика туберкульозу це всім відома проба Манту. Вона дозволяє виявити факт інфікування вже через 6-8 тижнів. Адже, туберкульоз може протікати без явних клінічних симптомів, і початкові стадії його можна виявити лише при своєчасному обстеженні.
Під час нашої бесіди в дитяче відділення надійшли нові діти - дванадцятирічна Надя і семирічний Максим ...
Сьогодні у світі налічується близько 60 мільйонів хворих на туберкульоз, щороку захворює 7−10 мільйонів, помирає 3 мільйони осіб. Одна хвора людина може інфікувати за рік 10-15 людей. Туберкульоз забирає в могили більше людей, ніж усі інші інфекційні та паразитарні хвороби разом узяті.
Леніна БИЧКОВСЬКА
